Ilgu laiku tika uzskatīts, ka neauglības iemesls slēpjas tikai sieviešu organismā. Taču mūsdienās neviens neapšauba, ka pastāv arī šīs saslimšanas vīrišķā forma. Tā ir vīriešu reproduktīvās sistēmas saslimšana, kura nedod iespēju vīriešiem radīt pēcnācējus.

Privātklīnikā “Jūsu Ārsti” īpaša pieeja ir vīriešu neauglības pārvarēšanai – 2014.gadā klīnikā tika veikta Latvijā pirmā Micro TESE operācija. Un nu jau ir dzimuši arī veseli bērni pēc šīs operācijas – pirmie Baltijas reģionā.

Diagnostika un ārstēšana

Vīrieša auglības traucējumu faktors ir primārais neauglības iemesls pāriem apmēram 30% visu neauglības gadījumu starpā.

Pastāv vairākas vīriešu auglības traucējumu formas:

Vīriešu neauglības sekretorā forma

Šīs neauglības formas gadījumā dažādu iemeslu dēļ netiek izstrādāti veseli, kustīgi spermatozoīdi tajā daudzumā, kas būtu pietiekams veiksmīgai olšūnas apaugļošanai. Šīs parādības iemesli var būt sekojoši: hormonālie traucējumi, ģenētiskie faktori, smagas hroniskās saslimšanas (piem., cukura diabēts), pārciestās dzimumorgānu iekaisuma saslimšanas (orhīts, prostatīts, parotīts), sēklinieku tūska, varikocēle, sēklinieku torsija u. c. Pie faktoriem, kuri provocē saslimšanu, pieder olbaltumvielu nepietiekamība diētā, avitaminoze, sēklinieku trauma, kaitīgie arodfaktori (jonizējošais starojums, augstas temperatūras, kontakts ar dažādām toksiskām vielām).

Vīriešu neauglības obstruktīvā forma

Šīs neauglības formas gadījumā pastāv šķērslis spermatozoīdu pārvietošanās ceļā no sēkliniekiem uz urīnizvadkanālu. Par tādiem šķēršļiem var būt iedzimts sēklvada iztrūkums vai posma sašaurinājums, saaugums, kas palicis pēc iekaisuma vai infekcijas procesa, dzimumorgānu vai tuvāko orgānu cista vai audzējs, pēcoperācijas rēta.

Vīriešu neauglības imunoloģiskā forma

Šī neauglības forma parasti attīstās pēc sēklinieku traumas. Šīs neauglības formas gadījumā organisms sāk izstrādāt antivielas pret sēklinieku audiem. Normālā situācijā sēklinieku audi un imūnsistēma nesaskaras. Traumas gadījumā notiek šo divu sistēmu kontakts un organisma imunitāte sāk uztvert sēkliniekus kā svešu veidojumu. Antivielas var izstrādāties arī tieši pret spermatozoīdiem.

Mūsdienās pielietojamie laboratorie izmeklējumi ļauj atklāt iemeslus, kuri noved pie auglības traucējumiem, kā arī palīdz kontrolēt izmaiņas, kuras notiek organismā ārstēšanās procesa gaitā.

Primārie izmeklējumi vīriešu neauglības diagnosticēšanai:

  • rūpīga anamnēze;
  • pilnvērtīga apskate;
  • izvērsts ejakulāta pētījums;
  • izmeklējumi par uretras un prostatas vezikulārā kompleksa gausi noritošām, vāji aktīvām iekaisuma saslimšanām;
  • ultraskaņas diagnostika;
  • hormonālā statusa noteikšana;
  • iegūto datu kompleksā analīze.
Analīzes

Viens no pamata izmeklējumiem vīriešu neauglības diagnostikā ir izvērsts ejakulāta pētījums. Mūsu klīnika piedāvā iespēju veikt dažādas spermas analīzes:

  • Spermogramma un MAR tests – nosaka spermas apjomu, spermatozoīdu koncentrāciju, kustīgumu un morfoloģiju. MAR tests ļauj konstatēt imunoloģiskās neauglības komponentes klātesamību.
  • HBA tests – nosaka spermas funkcionālo kvalitāti, strukturālās nobriešanas un apaugļošanas potenciālu.
  • DNS fragmentācijas tests – nosaka DNS fragmentācijas indeksu, no kura ir atkarīgs auglības potenciāls.
  • Ejakulāta oksidatīvā stresa tests – nosaka oksidatīvā stresa līmeni ejakulātā.
  • Spermas uzsējums – nosaka mikroorganismu klātbūtni ejkulātā un to jutību pret antibakteriāliem preparātiem.
  • Ejakulāta izmeklējums herpesa vīrusu noteikšanai – nosaka herpesa vīrusu klātbūtni ejkulātā.
  • FISH – nosaka spermatozoīdu ar hromosomālām anomālijam frekvenci ejakulātā.
  • Spermas elektronmikroskopiskā izmeklēšana (EMIS) – nosaka spermatozoīda kodola izmaiņas, herpesa vīrusa klātbūtni spermatozoīdā, spermatozoīda uzbūves īpatnības un traucējumus.

Vīriešu neauglības iemeslu noteikšanai ir svarīgi veikt arī seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnes izmeklēšanu urīnā un noteiktu hormonu līmeņa noteikšanu asinīs. Dažkārt ir nepieciešams veikt arī ģenētiskās analīzes:

  • Kariotips – nosaka cilvēka hromosomu skaitu.
  • Y hromosomas AZF reģiona molekulāra testēšana – nosaka Y hromosomas AZF reģiona delēciju.
  • CFTR gēna biežākās mutācijas – nosaka nelabvēlīgās izmaiņas CFTR gēnā, veic cistiskās fibrozes saslimšanas izslēgšanai.

Visas nepieciešamās analīzes vīrieša neauglības iemeslu noteikšanai ir iespējams veikt mūsu klīnikā.

Operācijas

Mūsu klīnikā pastāv iespēja veikt dažāda veida uroloģiskās operācijas auglības traucējumu ārstēšanai:

  • TESA punkcija – spermatozoīdu iegūšana no sēklinieka ķirurģiskā metode ar aspirācijas adatas palīdzību.
  • Mikroķirurģiskā sēklinieku biopsija (Micro Tese) – mazinvazīva mikroķirurģiska operācija, kuras laikā spermatozoīdi tiek iegūti tieši no sēklinieka.
  • Mikroķirurģiskā subingvinālā varikocelektomija – paplašināto patoloģisko asinsvadu likvidācija mazā iegurņa asinsrites traucējumu gadījumos.

Visas operācijas tiek veiktas ar vispārējās anestēzijas pielietošanu.